眼底病常识

    1、眼底病是眼睛的多发病之一，由于其原因复杂致盲率高，故应引起足够重视。那么，什么是眼底病呢？首先我们看看眼球的外部结构——眼球壁。眼球壁由外到内有三层膜构成，外层为白色巩膜，中间一层呈棕色的称脉络膜，内层为视网膜。每一层都有动脉，静脉血管负责供给营养，但一旦内二层膜发生病变，就会引起组织工作瘫痪，引起眼底病。

    患了眼底病的病人，其临床表现一般有两种情况：一是患者不同程度的出现视力下降，严重是单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。二是视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。

     眼底病的病因是复杂的。常见于动脉硬化，高血压，糖尿病，肾炎，贫血，流感，结核，高度近视，颅内上位性病变等。而从发病人群看各个年龄段都有。患了眼底病，首先要对症治疗，治疗原发病。如果你的眼睛出现了视力减退，视物模糊或变形，应立即到我院检查眼底，以早期发现，及时治疗。

    2、孔源性视网膜脱离

    孔源性视网膜脱离是眼科常见病，多发病，多数患有近视性屈光不正。其发病机制为：视网膜萎缩变薄形成裂孔，液化的玻璃体经过裂孔进入视网膜下，从而分离视网膜神经上皮层和色素上皮层。

    症状： 多数视网膜脱离于几小时内发生，患者忽然觉得视野中出现黑幕状暗影，随着视网膜脱离发展而扩大。当黄斑受到累及时，中心视力立即下降。发病前，通常先有闪光亮点与黑影飘浮等症状。亦有的患者直到黄斑受累时才自觉。

    眼部检查：脱离区的视网膜呈灰色或青灰色隆起，表现呈波浪起伏，当眼球运动时微现震颤。若不及时就医，脱离范围扩大，可延及全视网膜，可遮盖视血，或呈漏斗状外观。仔细检查眼底可发现视网膜裂孔，孔缘一般易于辨识，因孔内外颜色呈鲜明对比，孔内色红，孔缘外视网膜色灰。裂孔多见于颞上象限，次为颞下。鼻侧虽少见，但亦可发生裂孔。锯齿缘部的裂孔多位于颞下或正下方。裂孔亦可发生在黄斑区或尚未脱离的视网膜上。最常见者为圆形和马蹄形裂孔，亦可为不规则裂缝状和半圆形的锯齿缘离断。裂孔大小与数目亦因人而有不同。

    视网膜脱离发生后，感光细胞层的营养受到损害，如不及时复位，视网膜将发生萎缩及变性，视力障碍不可恢复。即使经过手术成功地使视网膜解剖复位，功能仍难以好转。而且，长期视网膜脱离，眼压低及玻璃体混浊，视网膜上下与玻璃体内纤维组织增殖，表现为白色小点，白线条纹甚至机化膜形成。久不复位的视网脱离，可并发虹膜睫状体炎、瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼，甚至眼球萎缩。这时的手术治疗，孔源性视网膜脱离约有90%的病例，能在一次手术后成功地复位。黄斑区脱离2～3月以上的病例，在视网膜解剖复位后，视力恢复往往不能正常。因此视网膜脱离应作为急诊病种。早日诊断早期手术才能使预后转佳。延误时机即使成功的手术，亦不能挽救视力。

                                     袁立飞