先天性耳前瘘管需要切除吗？——有苍耳真的是“有福之人”吗？

先天性耳前瘘管是临床上常见的先天性外耳疾病，俗称苍耳，很多地方认为苍耳是有福之人，其实是耳廓发育异常引起的。大多数表现为耳轮升支前方的皮肤小凹；绝大多数不合并其他发育异常，一般不引起听力障碍，但是易发生感染，有时需要反复切开引流，而且很多都是从婴幼儿期开始发病，对儿童的身心健康影响很大。需要引起耳鼻喉科医师及家长、患者的重视。

图1是未感染的耳前瘘管，单纯型耳前瘘管不需要治疗：

图1

病因：耳前瘘管的形成与耳廓胚胎发育异常有关。为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。

临床表现：耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，少数可在耳甲腔、耳廓之三角窝，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。

图2感染但未引出脓肿，可局部涂抹鱼石脂软膏及口服抗生素治疗

图2

图3为已形成脓肿，建议及时行切开引流换药治疗

 图3

出现图2-3这种情况，需要如何治疗呢：

临床上一直遵循传统的治疗理念，即耳前瘘管急性感染时，应用抗生素，对已形成脓肿者，应先行切开引流，待感染控制后行手术治疗。

耳前瘘管出现感染后，即便保守治疗好转，由于瘘管的存在，还可能会出现再次感染的可能；所以耳前瘘管一旦出现感染，局部炎症减轻后建议及时手术切除治疗。

耳前瘘管的手术难度不是很高，但是复发率很高；术前需控制炎症，缩小炎症范围，术中仔细操作，仔细追踪瘘管组织及位置，彻底切除瘘管，可以明显的降低复发率。

预防：平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力；没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保持局部清洁，防止发生感染。