扁桃体及腺样体的相关知识
一、什么是扁桃体和腺样体？它长在什么地方呢？
扁桃体和腺样体都是人体的器官。张大嘴巴，压低舌头，发出“啊”的声音，就可看见口咽部两侧粉红色的小肉团，这就是扁桃体，也叫腭扁桃体。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，就属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
二、扁桃体和腺样体有什么用？
扁桃体是呼吸道的门户，尤其在小儿时期，是个活跃的免疫器官，并含有各个发育阶段的淋巴细胞及免疫细胞，扁桃体是人体天然屏障，像忠实的门卫，守卫在咽喉重地。扁桃体不仅能产生淋巴细胞，还能参与抗体（Iga）制造，抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒，防止疾病发生。
三、扁桃体是免疫器官，怎么会发病呢？
大家可能注意到扁桃体表面并不光滑，它有很多隐窝，有的隐窝很深，儿童期扁桃体功能异常活跃，促使其代偿性增生，增生的结果使扁桃体隐窝更深更隐蔽，而这些隐窝成了藏污纳垢之地，细菌、病毒及代谢产物可能隐藏其中，机体抵抗力低下时或引流不畅就可能引起扁桃体炎和扁桃体周围脓肿。反复发作急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则易转为慢性扁桃体炎，自身变态反应也是引起慢性扁桃体炎的重要原因。
四、扁桃体肥大有事吗？是不是必须手术啊？
很多家长带着孩子看病，说“孩子嗓子里长了两个大疙瘩，是不是需要手术啊”，这实际是肥大的扁桃体，而扁桃体是否有炎症不能以大小来判断，扁桃体大不一定有炎症。儿童有生理性肥大，有些人到成人就萎缩了。反复发作扁桃体炎会使扁桃体增生肥大，单纯扁桃体肥大而没有得过扁桃体炎的，又没有引起呼吸道堵塞的就不一定手术切除。反复发作的扁桃体炎已经是一个感染灶，会引起许多并发症，所以要手术切除。
五、什么情况下需做扁桃体手术？
1、慢性扁桃体炎反复急性发作。
2、有扁桃体周围脓肿病史者。
3、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。
4、风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。
5、因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。
6、白喉带菌者，经保守治疗无效者。
7、不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。
8、各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择治疗方法。
五、腺样体肥大是怎么回事？有什么危害？
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。
在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降，长时间或频繁憋气，可引起大脑缺氧，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，还可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
1、耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
2、鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。
3、咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
4、由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容。因此对腺样体肥大这种病不可轻视。
六、腺样体肥大是怎么诊断的？
首先是症状，患儿常有张口呼吸，睡眠打呼噜、憋气，白天嗜睡、没精神，口咽检查可见硬腭高而窄，常伴有扁桃体肥大。前鼻镜或鼻内镜检查可在鼻咽部见到红色块状隆起，表面有纵行裂隙象半个剥了皮的小桔子。鼻咽X线片及CT可见鼻咽气道变窄，后壁软组织增厚。
七、扁桃体和腺样体切除的手术方法有哪些？是微创手术吗？
现在的小孩在家中都是“小皇帝”，都是家长的掌上明珠，孩子得病了家长都很紧张，常常在网上搜索有关治疗办法，所以最常听到的是家长问“是微创手术吗”，单纯扁桃体手术可以在局麻下行摘除术或挤切术，而腺样体手术必须在全麻下手术，现在我院多数都在全麻下行扁桃体摘除术和腺样体刮除术，手术安全性高，患者痛苦小。有的家长对全麻有顾虑，害怕全麻会对孩子大脑有影响，其实现在的全麻手段和药物都很安全，不用担心。还有就是低温等离子手术可以行扁桃体摘除术，也可以行扁桃体打孔消融术，即保留扁桃体功能，这也是很多家长希望的，等离子行腺样体消融术，几乎不出血，而且在内窥镜下直视下手术创伤小，效果好。
传统的腺样体手术是用腺样体刮刀凭医生的经验盲刮，有可能出现腺样体组织残留，术后可能增生肥大。现在我院有鼻内窥镜下用吸切器行腺样体切除术，明视下把腺样体组织切碎吸除，手术视野清楚，切除彻底，但缺点是出血比较多，需要电凝止血。真正微创的手术是低温等离子射频消融，它是用等离子对腺样体组织进行汽化，消除，创面几乎不出血，内镜下手术视野清楚，而且是低温的对周围组织损伤小，恢复快，缺点是手术刀头较昂贵，费用高。
