鼻中隔上“打补丁”——带你认识鼻中隔穿孔修补术
今天是王女士鼻腔术后的第一次复查的日子，她怀着忐忑的心情，早早地等候在鼻科主任王建国专家诊室门口。
来自河北省鸡泽县的王女士，一周前因鼻子经常干燥、鼻出血入住鼻科病区，经王建国主任仔细诊查，确诊为鼻中隔穿孔。王主任综合研究患者情况后，决定为患者行全麻鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术，术后中隔穿孔封闭良好。
此次复查，王主任吸出膏状的明胶海绵后发现王女士的鼻子恢复很好，植入的人工膜新生血管血运良好。王女士悬着的心终于踏实了。
什么是鼻中隔穿孔
鼻子有外鼻、鼻腔、鼻窦三大部分组成，其中鼻中隔将鼻腔分成左右两侧。鼻中隔有三层结构，中间为软骨及骨质两大部分前后方向排列，两侧粘骨膜包围，如“三明治”结构。软骨与骨间，骨与骨间因生长发育的不平衡性或外力影响可能造成不同类型的中隔偏曲，引起鼻外形及鼻腔功能的失常，比如造成鼻尖的偏斜，偏向侧的通气功能不良出现鼻塞。鼻中隔穿孔后会因气流的冲击及颗粒物的刺激引起鼻粘膜干燥结痂，甚至经常性鼻出血，吹哨声，头痛，臭鼻涕。
导致鼻中隔穿孔的原因
穿孔多发生在鼻中隔前段软骨部，大小不一，多呈类圆形，主要原因有：
- 医源性：手术操作时黏膜损伤以及带有腐蚀性的药膏涂抹所致。
- 不正确的挖鼻，喷鼻造成粘膜糜烂。
- 鼻硬结病，鼻结核以及肿瘤等疾病。
- 鼻腔误塞入纽扣电池直接造成化学烧伤。
所以当经常出现鼻塞、鼻出血时一定到耳鼻喉科及时就诊，接受专业的诊治是防止鼻中隔穿孔的关键。
鼻中隔穿孔的治疗
先查明病因，再对因处置。穿孔不愈合、症状比较明显者，可采用微创手术的方式修补治疗。王女士的手术便是采用全麻鼻内镜下带蒂鼻中隔-鼻底黏骨膜瓣联合人工膜行鼻中隔穿孔修补术，均以鼻后中隔动脉为血管蒂鼻中隔-鼻底黏骨膜瓣缝合固定人工膜，手术恢复良好。切记术后遵医嘱鼻腔护理以及定期随访也至关重要。
专家简介
王建国，河北省眼科医院鼻科主任，主任医师，教授。河北医科大学硕士生导师，中国中西医结合耳鼻咽喉科专委会鼻窦炎、变态反应学组委员，鼻颅底-嗅觉学组常委，河北省医学会变态反应学分会常委，河北省医师协会变态反应分会常委，河北省预防医学会耳鼻喉专业委员会常委，河北省中西医结合耳鼻咽喉科专委会常委，邢台市医学会变态反应学分会副主任委员，邢台市医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员，邢台市抗癌协会头颈肿瘤分会副主任委员，河北省司法鉴定专家。较早在邢台市从事鼻内镜微创外科技术的临床应用，积累了23年的临床经验，在鼻腔鼻窦炎症、肿瘤以及鼻眼、鼻颅底相关疾病诊疗方面造诣较深。
