拔牙知识问答

一、什么样的牙应该拔?

　　有病而不能再保留的牙就应该拔除。例如:牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。另外，病灶牙也应拔除，例如反复引起冠周炎的阻生智齿、引起邻牙或颌骨、上颌窦病变的（阻生）牙。

二、炎症期为什么不要拔牙?

    牙病急性炎症期不要拔牙，因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。但急性牙髓炎和急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要看病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症(如牙周病)时可以拔牙。

三、拔牙断根怎么办?

　　拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症，伤口可以良好愈合，小残根可以长期存留，但是需正畸治疗除外。

四、患易出血疾病能否拔牙?

有血液病(贫血、白血病、恶性淋巴瘤、出血性疾病等)的患者应禁忌拔牙。

五、孕妇能拔牙吗?

怀孕后前三个月，或分娩前三个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。

六、每次拔几个牙为好?

一般每次拔1-2个牙，休息1-2周后再继续拔。身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。

七、拔牙需要住院吗？

    一般拔牙不需要住院，但是不能配合局麻复杂拔牙的儿童、需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。另外，多个复杂智齿的拔除也应住院拔除。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。

八、有心脏病的人能拔牙吗?

口腔是有菌环境，据研究每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”，所以在有先天性心瓣膜病及风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素3天，以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。高血压心脏病患者选用针麻较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。

九、快拔法拔除儿童替换期的乳牙疼吗?

　　不疼。6一12岁是儿童的换牙期，在此期乳牙相继脱落，恒牙相继萌出。在替换期，乳牙牙根自行吸收、消失。所以，这期间拔除乳牙时，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。

十、高血压患者拨牙的指征是什么?

　　病牙经常引起疼痛，不能再作保留治疗的就该拔除。但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。

十一、肿瘤上的牙拔不拔?

　　在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变，或伤口久不愈合，最好和肿瘤一起摘除。

十二、智齿都该拔吗?

十八岁到二十五岁生长智齿，智齿常萌不出来造成阻生或半阻生，并引起智齿冠周炎(尤其在下颌)，经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。不经常发炎的正位智齿可不拔除。

十三、拔牙前要注意什么?

拔牙前要休息好。为避免空腹拔牙引起虚脱及术后进食不便，可在术前吃些食物，为防止感染，以利创口愈合，术前要刷牙、漱口，保持口腔清洁。

十四、拔牙后注意什么?

牙齿拔除后，应咬紧拔牙窝上放置的消毒棉卷，以便止血。一般在半小时左右即可吐出棉卷。不要闭嘴吮吸伤口，以防破坏血凝块造成再度出血。术后当天可吃些软食，第二天可照常刷牙漱口。不要用手触摸拔牙窝，以防感染。

十五、拔牙与镶牙的相互关系怎样?

　　拔牙前要考虑以后镶假牙设计问题，先计划好再拔牙。否则，造成镶牙困难，影响咀嚼功能的恢复。【李志军】