反合（地包天）

     反合，俗称“地包天”是指磨牙关系近中，前牙反合（或对刃）的一类错合畸形。医学上称“Ⅲ类错合畸形”。    反合是我国儿童常见的一类错合畸形。据北京医科大学口腔医院资料，乳牙期、替牙期、和恒牙期的患病率分别为8.4%、4.6%、5.5%。    反合形成的原因：1.遗传因素；反合有明显的家族倾向，有资料表明，将近一半的患者一至三代的血缘亲属中有类似错合畸形存在。2.先天性疾病：先天性唇裂、腭裂是反合发生的重要病因之一。3.口腔不良习惯：伸舌、允指、咬上唇、下颌前伸等习惯和人工喂养姿势不正确都可造成前牙反合、下颌前突。4. 乳牙期与替牙期局部障碍：多数乳磨牙早失、上颌乳切牙早失、乳尖牙的磨耗不足等。    反合的分类：1.牙源性（牙性）：由于牙齿萌出、替换过程中的障碍，上下切牙的位置异常造成单纯前牙反合。这类反合颌骨颜面基本正常、矫治容易、预后良好。2.功能性（肌能性）：一般是后天获得，神经肌肉参与，下颌向前移位所形成的反合，又称假性反合。这类反合常由于口腔不良习惯、不正确的哺乳姿势等引起的下颌位置前伸。下颌骨大小、形态基本正常，下颌可后退至上下对刃关系。其矫治反应良好、预后较佳。3.骨骼性（骨性）：由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常。表现为下颌发育过度，上颌发育不足，又称为真性反合。这类反合矫治难度较大，严重的需要配合外科手术治疗。    功能性反合常伴有不同程度的骨骼异常，若不及时治疗，可能转化为骨性反合。    反合的危害：1.影响口腔功能：严重的反合前牙切割食物、后牙咀嚼食物的能力均下降。2.影响颜面美观：严重的反合的面型常呈月牙型。3.影响牙齿健康：反合日常引起上下牙齿的创伤，影响牙根发育。4.影响心理健康：严重的反合所致颜面异常，会使患儿不愿与人交流，造成心理障碍。    反合的治疗：反合的矫治与其它类型的错合畸形相比，其矫治有三个特点。1.迫切性：即反合越早治疗效果越好，最早可在4岁左右开始治疗。由于反合如不矫治有随生长逐渐加重的趋势。早期矫治非常重要，并且早期矫治的方法相对简单，且有利于颌、面向正常方向发展。2.复杂性：多数反合病人常伴有牙列拥挤、颜面不对称等，矫治难度较大。3. 反合特别是骨性反合，矫治后随生长发育有复法的可能。因此，不少病人需分阶段治疗，矫治时间比较长。    反合的矫治原则：依反合的分类及反合的严重程度，不同的病人需要设计不同的矫治方法、配戴不同的矫治器。矫治器的类型一般有：活动矫治器（常用于牙性反合），矫形矫治器（常用于骨性反合），固定矫治器（常用于牙齿替换完成的恒牙期）。【口腔正畸科】